אודותינו
צור קשר
HE
EN
BR
AR
UA
ES
נקה הכול
ctconnect
»
טפסים
»
בקשה לביטול הודעת תשלום קנס
שמירה אחרונה:
לא נשמר
מכסת השתתפות מלאה. לא ניתן לשלוח בקשות נוספות
בקשה לביטול הודעת תשלום קנס
שדות המסומנים בכוכבית
*
הם שדות חובה.
שם ושם משפחה
תאריך
גיל :
שנים
חודשים
מס' תעודת זהות
כתובת מגורים
מספר נייד
מס' הודעת קנס
מיקום העבירה
הנימוקים לבקשה
חתימה המבקש/ת
אנא אשר/י את הנתונים בחתימת ידך
חתימה ע"י כתיבה בעכבר/מסך מגע
הוספת מסמכים
בחר קבצים
%
צלם תמונה
*
אני מסכים לתנאי השימוש והפרטיות
יש לך טופס שמולא באופן חלקי, האם תרצה להמשיך למלא אותו?
דיווח חדש:
דיווח חדש מספר
-
המדווח
טלפון:
הצג את הדיווח
לשלוח הודעה למדווח ?
כן
לא